Cuál es la evidencia de la Terapia Breve Centrada en Soluciones en las Escuelas

¿Cuál es la evidencia de la Terapia Breve Centrada en Soluciones en las Escuelas?

La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS) ha logrado un enorme progreso en los últimos diez años y es una práctica que se basa en la evidencia. La TBCS se ha aplicado en la comunidad a través de las escuelas, clínicas de salud mental y entornos de atención médica con una población y un grupo de edad diversos (Kim et al., 2019). Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios sobre la TBCS para clientes adolescentes y adultos que recibieron servicios en entornos comunitarios ambulatorios mostró que era eficaz en la depresión, el funcionamiento familiar, el funcionamiento de la salud conductual y el ajuste psicosocial (Franklin et al., 2023).

La escuela secundaria Garza en Austin, Texas, fue la primera escuela en los Estados Unidos en implementar un enfoque centrado en soluciones para estudiantes en riesgo en toda la escuela, lo que demuestra la viabilidad y la eficacia de la TBCS con jóvenes en riesgo en las escuelas públicas (Franklin et al., 2018). Se ha demostrado que la TBCS es eficaz para reducir los problemas de conducta en los salones de clase y mejorar los informes de conductas externalizadas e internalizadas (Franklin et al., 2008). La TBCS puede ayudar a los clientes a abordar el abuso de sustancias y el trauma entre los padres involucrados en el sistema de bienestar infantil (Kim et al., 2021). La TBCS ha demostrado ser eficaz para los problemas de conducta infantil entre niños y adolescentes que son comunes en las escuelas (Hsu et al., 2021).

Se ha realizado una amplia literatura sobre la TBCS en las escuelas en todas las disciplinas y en todo el mundo (Kim et al., 2017). La TBCS es una intervención escolar prometedora y eficaz en las escuelas primarias y secundarias y superiores, incluidos los entornos universitarios y los servicios de asesoramiento estudiantil en la literatura inglesa y china para trabajadores sociales y otros profesionales de la salud mental. Las revisiones han demostrado que la TBCS en las escuelas favorece los resultados de internalización, académicos, sociales y relacionales y el bienestar psicológico. El tamaño del efecto del tratamiento más significativo se observó en las intervenciones de TBCS basadas en grupos (Franklin et al., 2020).

Se ha demostrado que la Terapia de Grupo Centrada en Soluciones (TGCS o SFGT: “Solution-Focused Group Therapy”) tiene efectos inmediatos y de seguimiento significativos en entornos escolares de etnia china, 1,03 y 1,09, respectivamente (Gong y Hsu, 2017). El metanálisis sobre la TGCS encontró un tamaño del efecto general significativamente grande para problemas de conducta internalizados como depresión, baja autoestima y baja autoeficacia. Los problemas familiares y de relación también alcanzaron un gran tamaño del efecto general. La TGCS fue eficaz para cada grupo de nivel escolar. Estos tamaños del efecto se consideran grandes e indican cómo los factores terapéuticos de intervención grupal afectan significativamente el apoyo grupal, el aprendizaje grupal, el optimismo grupal, las oportunidades para ayudar a otros y el empoderamiento grupal (Gong y Hus, 2017).

Working on What Works (WOWW) es una intervención manualizada en el aula de 10 semanas basada en una terapia breve centrada en soluciones. Un diseño experimental aleatorio, de solo pruebas posteriores, de 30 aulas de cuarto y quinto grado que estudiaron WOWW mostró que los estudiantes del grupo WOWW tienen significativamente menos días de ausencia a la escuela y que las calificaciones de los maestros sobre el desempeño de las aulas WOWW mejoraron significativamente más que las calificaciones de los maestros en las aulas de control (Hai y Franklin 2020).

Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios sobre la TBCS para adolescentes y clientes adultos que recibieron servicios ambulatorios y comunitarios respaldó la eficacia de la TBCS (Franklin et al., 2023). Los resultados de este estudio mostraron efectos medianos para la depresión, el funcionamiento de la salud conductual, el funcionamiento familiar y el funcionamiento psicosocial. Este estudio fue único en demostrar que la TBCS es más eficaz cuando se utilizan de cuatro a nueve técnicas de la TBCS en tres categorías de técnicas de la TBCS (lenguaje cooperativo, preguntas sobre la relación terapéutica, fortalezas y recursos del cliente, y preguntas y técnicas centradas en el futuro). El uso de tres o menos técnicas de la TBCS o solo dos categorías de técnicas no logró un efecto de tratamiento estadísticamente significativo en el estudio (Franklin et al., 2023).

Una revisión de la TBCS en las escuelas mostró que la TBCS puede aplicarse a una variedad de problemas académicos y de conducta en todas las edades e indicó que se realizaron de cuatro a ocho sesiones para lograr resultados favorables (Franklin y Kim, 2009). Una revisión de los resultados globales de la TBCS mostró que la TBCS demuestra un efecto positivo con intervenciones relativamente breves con un número promedio de sesiones inferior a seis (Neipp y Beyebach, 2022). El estudio también mostró que la TBCS arrojó resultados significativamente más altos en la escuela que en entornos de psicoterapia y respalda las afirmaciones de usar la TBCS en las escuelas. Igualmente, el estudio mostró que la TBCS se puede integrar con otras técnicas y enfoques sin debilitar su impacto (Neipp y Beyebach, 2022).

Un diseño cuasi-experimental tuvo como objetivo evaluar el impacto de un enfoque centrado en soluciones para la protección infantil comparando el desempeño de un grupo de trabajadores que recibieron capacitación en la TBCS con el de los trabajadores de protección infantil que emplearon el tratamiento, como de costumbre, mostró que los trabajadores de protección infantil que recibieron capacitación y supervisión cambiaron sus prácticas autodeclaradas en una dirección centrada en soluciones (Medina et al., 2022). Este estudio demostró la viabilidad de difundir principios y técnicas centradas en soluciones en un sistema de protección infantil. Los casos del grupo centrado en soluciones lograron resultados superiores, incluidas tasas más altas de logro de objetivos tanto de los trabajadores sociales como de los padres. Es importante destacar que las separaciones de niños habían disminuido a una cuarta parte de la cifra inicial en el grupo experimental y que los equipos de protección infantil en el grupo centrado en soluciones se volvieron más capaces de ayudar a las familias sin separar a los niños de sus hogares. Esta es la primera vez que se documenta un efecto positivo en esta variable para una intervención de la TBCS. Los mejores resultados del grupo experimental se lograron con significativamente menos sesiones que las del grupo de control, que brindaban apoyo inicial para la relación costo-eficiencia de una práctica de protección infantil centrada en soluciones. El grupo experimental asignó menos recursos adicionales de servicios sociales a las familias, lo que puede estar relacionado con la perspectiva holística y centrada en la familia del enfoque centrado en soluciones (Medina et al., 2022).

Los resultados de un ensayo controlado aleatorio de Terapia Breve Centrada en Soluciones en un entorno universitario mejoraron el bienestar y redujeron el estrés entre los estudiantes universitarios. Además, demostraron que la intervención de Terapia Breve Centrada en Soluciones fue más eficaz que el tratamiento habitual. La intervención demostró cómo la TBCS podría usarse varias veces por semestre en múltiples poblaciones y contextos para mejorar el bienestar y reducir el estrés (James D. Beauchemin 2018).

La gran mayoría de los estudios de resultados sobre la TBCS hasta el momento han respaldado su eficacia, demostrando su efectividad transculturalmente para diversas prácticas (psicoterapia, coaching, asesoramiento escolar) en diferentes formatos (terapia individual, grupal, familiar y de pareja) y en todo el espectro de edades del desarrollo.

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